回答者 ◆大腸肛門外科・ 消化器外科 福外科病院 大腸肛門病専門医 消化器内視鏡専門医 福　昭人副院長

A　「直腸脱」とは、直腸が全周にわたって肛門から脱出する病気です。直腸壁の粘膜から粘膜下層だけが脱出するものを「不完全直腸脱」と呼び、全層が脱出するものを「完全直腸脱」と定義しています。
　完全直腸脱の好発年齢は幼少期と成人期に分けられます。幼少期の直腸脱は低栄養児に多く、便秘などを調整することで治る場合があります。成人型直腸脱は骨盤底筋群と肛門括約筋の弛緩（ゆるみ）で生じ、脱出を繰り返すことでさらに肛門括約筋が弛緩し、症状が悪化します。通常、５〜10㎝の直腸が反転して、その全層が肛門から脱出します。高齢者に多く、排便時のみ脱出し、環納が容易なうちは医師を受診する人は少なく、排便後に環納不能になったり、立位で脱出したり、出血を伴うようになってから診察に来られる方が多いです。診断は容易で、努責をかけてもらい、視診で判断できますが、専門医でないと脱肛との鑑別が困難なことがあります。
　治療法は外科的治療以外にはありません。経肛門的治療法は、（1）肛門形成術　（2）肛門挙筋補強術　（3）直腸粘膜縫縮術　（4）直腸切除術があり、（1）と（3）の併用が一般的です。不完全直腸脱は、ＰＰＨという器械を使って治療することもあります。